大病救助申請書15篇

在現在社會，我們每個人都可能要用到申請書，申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？以下是小編為大家收集的大病救助申請書，歡迎閱讀與收藏。

大病救助申請書1

XXX人民政府民政所：

本人XXX，男，xx歲，系xxx村民。因病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

本人全家有7口人，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經診斷需化療治療，每年需要花銷數十萬元的醫(yī)療費，至今尚未痊愈。又于20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規(guī)定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。xxx

申請人：xxx

　　20xx年x月x日

大病救助申請書2

縣民政局：

我叫xxx，男，漢族，現年xxx歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的.中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫(yī)療救助！

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請時間：20xx年xxx月xxx日

大病救助申請書3

尊敬的上級領導：

我名xx，男，×歲，身份證號xx，家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能干活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強養(yǎng)家糊口、維持生活?，F因身患結腸癌，住院、手術等已花去治療費用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍，亦需另治，可我術后仍需長期休養(yǎng)，不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以救助，解決我的最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批準為盼。

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　申請日期：XXXX年XX月XX日

大病救助申請書4

尊敬的民政局各位領導：

我叫xxx，生于1962年，現年51歲，無業(yè)。 我于xxxx年患了嚴重的腎臟疾病，在xxx縣第一人民醫(yī)院手術后切除了一個腎臟，先后在南昌、上海等城市就醫(yī)，現已經花去醫(yī)療費30多萬元。自20xx年以來一直在人民醫(yī)院做血透，患病八多年來花光了家里所有的積蓄并欠下巨額債務。 我無生活來源，一家三口，僅靠最低生活保障金維持，特別是我還患病來，需要天天用藥。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債二十多萬元。

近段以來，真不知該怎么辦，我無力承擔償還巨大的債務和未來的醫(yī)療費用。在十分困難的情況下，在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求人民政府的資助，我不勝受恩感激。

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

大病救助申請書5

尊敬的民政局領導：

我是申請人xx，男，漢族，現年48歲，是xxx公司職工。家住丹鳳鎮(zhèn)西華社區(qū)西華村42號。

本人因患有肺部腫瘤，并至右肺不張，于20xx年4月10日在師宗縣人民醫(yī)院入院治療、4月22日轉往昆明市第一人民醫(yī)院治療?，F在醫(yī)藥費和各次的化療費共用去11萬多元。更為重要的是2月份醫(yī)院要求上去做生物療法，一個單位12個細胞植入費用為16820元，要做3次要5萬多元，

因本人家庭經濟收入低，無力承擔治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F無法承擔這樣的醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療。現在已經欠下了重重債務。還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。

因此我特向師宗縣人民政府民政局申請臨時救助，望貴單位給予我救助為謝！我及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

大病救助申請書6

XX民政局：

我是(地址人名)xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx隊xxx，家里有x人，自在xxxx醫(yī)院被診斷為xxxx并在xxx醫(yī)院進行手術治療后，并于今年x月x號至x月x號在xx醫(yī)院接受放療治療，總費用為xxx元，新農合補助金額為xxxx元，個人自付為xxxx元。由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫此申請補助。

　　申請人：xx

　　日期：xx年xx月xx日

大病救助申請書7

xxxxxx人民政府民政所:

本人xxxxxx，男，58歲，系柴家門鎮(zhèn)二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

本人全家有7口人，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經診斷需化療治療，每年需要花銷數十萬元的醫(yī)療費，至今尚未痊愈。又在20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規(guī)定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

此致

敬禮！

　　申請人：××××

　　申請時間：×××年×××月×××日

大病救助申請書8

_____市_____河人民政府民事辦：

您好！

申請人：_____，男，漢族，現年_____歲，家庭其他成員_____人。家住_____河鎮(zhèn)_____村號。

本人因患敗血癥從20_____年_____月至20_____年_____月長達_____個月治療，其中的費用開支如下：

首先在_____小診所當感冒治療打針花去玖佰陸拾元，合幣_____元。

其次回家在_____人民醫(yī)院診療，當時已引起了雙眼炎癥，住院_____天未好轉出院花費合幣_____元。

出院在家鄉(xiāng)小診所診療_____天，花費壹仟伍佰捌十元，合幣_____元。

其后病情更加嚴重，轉入湖北省人民醫(yī)院，當時已休克，被查出嚴重膿毒血癥，肺部嚴重感染，住入重癥監(jiān)護室治療，有點好轉，轉入普通病房住院_____天共花費_____元，合幣_____元。出院回家第_____天再次復發(fā)，直接轉入_____省人民醫(yī)院，被查出重癥敗血病，肺部感染，胸腔積水，心臟三尖瓣贅生物，先在呼吸內科治療，后又轉入心臟內科做換瓣手術，前后_____個多月，花費_____元，合幣_____元。

其間親屬為服待病人的交通費，住宿費，生活費共用去_____元。病人醫(yī)藥費用總合幣_____元，交通護理費用合_____幣，

兩項合幣_____元，新農合報銷_____元，個人承擔_____元。

因本人家庭經濟收入非常困難，未養(yǎng)育子女，和現在的家庭是組合的，現妻子眼睛失明，無力承擔本次治病昂貴的醫(yī)藥費用。其中治療費用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的，現無法承擔這樣的大費用不得不向醫(yī)院申請出院回家?，F本人已經欠下了重重債務。后期還要長達半年的服藥費用和定期復查費用。

因此，本人特向_____市_____河鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

大病救助申請書9

xx人民政府：

我叫xx，現住xx路xx巷。我家現有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，于20xx年改制下崗，女兒潘柯，現就讀于合肥師范學院大三級。

20xx年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經B超檢測：肝硬化，伴肝昏迷，遂即轉安慶市立醫(yī)院。經市立醫(yī)院確診，肝硬化、胃潰瘍。經市立醫(yī)院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經濟困難，遂向院方領導提出回石牌分院繼續(xù)治療，院方領導十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。

從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫(yī)藥費42424。40元，門診治療費1024。10元，加上在市場上購買人血白蛋白（無單據）4860元，共計48308。50元，除去醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付33971。68元，個人支付14336。82元。以前，身體能行的時候，到外面打打工，還能湊合養(yǎng)家糊口，供孩子讀書；如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實在是難以承付。

為此，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，懇請政府領導，基于我的'實際情況，給予大病救助為盼！

　　申請人：

　　日期：

大病救助申請書10

尊敬的民政局領導：

我叫xxx，今年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人。我于20xx年x月患了嚴重的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現已經花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次的費用是xx元。丈夫xxx，身體狀況不好，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年年事已高，身體也不好，患有x病，經常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，異常是我還要繼續(xù)化療，需要很多的錢。

眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情景下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的大病醫(yī)療救助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書11

xx民政部門：

本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

本人于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫(yī)學院、xx西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

由于本人家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓本人的家庭負債累累，本人又失去了勞動能力，本人的家庭已經不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，本人只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年x月xx日

大病救助申請書12

石家莊市橋西區(qū)民政局：

我叫李美蘭，女，49歲，家住石家莊橋西區(qū)城角莊南區(qū)，由于家庭經濟極度貧困、基本生活不能維持，經過再三考慮，特向貴局申請貧困救濟補助，理由如下：

我原本是xxx廠的一名普通職工，由于企業(yè)經營不善等多重原因，我被迫下崗；我的丈夫閆進軍因所在村鎮(zhèn)企業(yè)倒閉，也失去了工作。我們夫妻二人的下崗，使得本來就不富裕的家庭（我和我丈夫文化程度不高等，工資較低），失去了唯一的生活來源。下崗后，我努力去尋找工作，由于我自身條件（年齡大、文化程度低）等原因，工作一直沒有找到；然而，沒想到更大的災難連續(xù)的降臨到我們這個本身就極度可憐的家庭：20xx年，我外出時，被一輛電動車撞倒，造成我尾椎骨裂，脊椎錯位；由于肇事人逃逸（到現在仍未找到肇事者），為承擔巨額醫(yī)療費，花光了家里的全部積蓄，并為此四處舉債。此次車禍不僅使我的家庭承擔了巨大的經濟負擔，還使我承受的身體上和精神上的巨大痛苦。因此次車禍的傷害，致使我短期不能恢復，生活多有不便，更無法找到工作。

雪上加霜的是，我的丈夫閆進軍自下崗后，連續(xù)患了兩場大?。?0xx年10月做的腎臟手術；20xx年2月，因心臟原因，現在手術正在進行中。連續(xù)大病，使我的丈夫徹底失去了勞動能力；巨額的醫(yī)療費，是我的家庭不堪重負。我和我丈夫的患病等等原因使我們的家庭自此失去了收入來源，家庭也為此背上了沉重的債務負擔。

我的女兒閆曉蕾，16歲，正在讀高中。家庭的艱辛深刻影響著我的女兒，家庭的極度困難已無力支持女兒完成她的學業(yè)，更無法為其提供最基本的生活條件，影響著其健康成長。

以上是我家庭的真實情況，為維持我們家庭的基本生活，支持我女兒完成學業(yè)，特向貴局申請貧困救濟補助。

　　申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

大病救助申請書13

縣政府領導：

本人名，賀三牛，男，72歲，戶籍所在：蔚汾鎮(zhèn)牛家溝村委，因家庭困難、生活儉樸、營養(yǎng)不良，居室簡陋陰冷，風寒感冒頻繁發(fā)作。為避躲花錢，身體狀況、抗病能力極度衰退。

4月1日劇烈腹痛，強忍到4月3日住縣醫(yī)院，內科轉外科，治療無效，后急轉地區(qū)醫(yī)院診斷：腸胃感冒引起闌尾炎，以致腸穿孔、化膿、粘連小腸，形成腸梗阻、腸壞死，只好冒險強行手術診治。4月22日出院。

花費情況：縣醫(yī)院：內科1413元、外科1277元，合計2690元；

地區(qū)醫(yī)院：進帳費用32488元；

未進帳藥物費用6000元；

其它支費1822元，總共花費43000元。

這次大病，把我兒子克勤克儉積攢的娶媳婦家當花盡，生活很難維持下去，更無從談及術后營養(yǎng)。故特向各級政府請求大病救助。 在此我感謝黨和政府、感謝各級領導，望領導恩準我急切的請求為盼！

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書14

尊敬的領導：

您好！

申請人xxx，男，漢族，現年23歲，XX縣人，現居住于XX村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!

　　申請人：xxx

　　20xx年 xx月 xx日

大病救助申請書15

尊敬各位領導：

我叫xx_，今年28歲，是xxxxxx年2月進入xxxxxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和COPD(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。

后經同事介紹，在xxxxxx年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。

弟弟現在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。

此致

敬禮!

申請人：

　　20xx月xx教育工會的領導：